윈디하나의 누리사랑방. 이런 저런 얘기

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분류 시사,사회
원 출처는 울산대의 회원제 게시판이라고 하며, 원 저자는 울산의대 미생물학교실 주철현교수님이라고 한다. 인터넷에 돌아다니는 글을 그대로 실었다.

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< COVID-19의 특성 >

작년말 삼국지의 관우가 지켰던 형주(우한) 땅의 한 일가족이 걸리면서 세상에 처음 드러난 신종 코로나 바이러스는 유래없이 높은 전파력으로 불과 석 달 만에 전 세계를 강타하고 있습니다. 당연한 이야기이겠지만 바이러스 감염의 임상적 양상은 바이러스 자체의 특성에 의해 결정이 됩니다. 잘 아시는 동문들이 많겠지만 현 상황을 이해하기 위한 바이러스에 대한 기본 지식을 가능한 쉽게 정리했습니다. 자세한 역학적 특성이나 분자생물학적 지식이 필요하신 분들은 끝에 있는 참고문헌을 참조하시기 바랍니다. 참고문헌을 보실때 특히 중국 우한지역에서 나온 역학 데이터들은 바이러스의 급속한 전파로 인한 중복 노출과 높은 감염농도로 인한 예외적인 케이스(아웃라이어)들이 포함되어 있다는 것을 염두에 두고 해석하시기 바랍니다.

우한 코로나, 신종 코로나 등 다양한 명칭으로 불리던 이번 신종 코로나 변이종은 키워드 검색의 정확성을 위해 코로나19 (COVID-19)로 공식 명명이 되었습니다. 이 놈은 우리가 학부시절 배웠던 계절성 감기의 흔한 원인 중 하나인 코로나 바이러스의 변이 아형(subtype strain)입니다. 사람에게 유행성 감기를 주로 일으키는 아형으로는 코로나 229E와 OC43가 있습니다. 이전에도 이런 흔한 코로나 이외에도 변이 코로나의 간헐적 출현은 있었을 것으로 생각되지만 검사 기법의 미비로 확인이 불가능했습니다. 하지만 분자생물학적 바이러스 검사 기법, 특히 역전사 중합효소연쇄반응(RT-PCR) 기법의 발달로 신종 RNA 바이러스의 즉각적인 확인이 용이해졌습니다. 이에 따라 2000년대 이후는 여러 번의 코로나 변이형들의 출현이 보고 되었습니다. 현재까지 출현이 확인된 코로나 바이러스는 SARS-CoV (2003년), HCoV NL63 (2004년), HKU1 (2005년), MERS-CoV (2012년), 그리고 이번 COVID-19 (SARS-CoV-2)가 있습니다. 이들 중 사스와 메르스가 가장 악명이 높았죠. 이처럼 주기적으로 발생하는 코로나 바이러스의 명칭을 통일하기 위해 COVID-19라는 용어를 쓰게 되었습니다. COVID-19처럼 연도를 나타내는 이름이 붙었다는 것은 향후에도 주기적으로 이런 바이러스의 유행이 일어날 것이라는 뜻입니다. 만약 2022년에 새로운 코로나가 나오면 COVID-22 로 명명이 되겠죠.

코로나 바이러스에 속하는 COVID-19는 점액 친화성을 특징으로 하는 Orthocoronavirinae에 속하며, 인체에 감염을 일으키는 RNA 바이러스들 중 크기가 가장 큽니다. 양성 단일 가닥 RNA유전자의 크기는 27-34 kbase, 물리적 크기는 120-140 nm정도 입니다. 그리고 숙주의 세포막에서 기원하는 인지질 껍데기를 가지고 있습니다. 변이를 통한 유행이 빈번한 호흡기 감염 바이러스들의 가장 큰 특징이 이 인지질 이중막 입니다. 왜냐하면 인지질막으로 인해 바이러스의 외부 단백질의 변이 허용치가 높아지고, 면역을 회피할 수 있는 확률이 올라가기 때문입니다. 코로나 바이러스의 경우는 인지질 껍질에 호흡기 점액질에 친화력을 가진 몽둥이같은 스파이크 단백질이 촘촘하게 박혀있습니다. 이 형태를 전자현미경으로 관찰하면 왕관을 위에서 본 모양을 닮았다고 해서 코로나 바이러스라는 이름이 붙었는데, 이 스파이크들에 의해 호흡기 점막 진화성을 가지게 됩니다.

바이러스의 변이는 무작위로 발생되며 증식 횟수당 일정 확률로 나타납니다. 따라서 변이를 거쳐 유리한 변이가 선택되어 신종 바이러스로 출현하기 위해서는 일단 증식이 충분히 일어나는 원숙주가 필요합니다. 코로나의 경우는 박쥐가 원숙주 입니다. 아시다시피 박쥐는 포유류이기 때문에 사람과 이종간 바이러스 교차 장벽이 아주 낮습니다. 박쥐는 포유류이면서도 날짐승이기 때문에 대사율이 높습니다. 이런 특성때문에 면역의 활성화 없이 코로나 바이러스가 장기적으로 증식이 가능하고 다양한 변이 바이러스가 나타나게 됩니다. 이렇게 박쥐에서 발생된 신종 변이 바이러스가 종을 건너 사람에게 감염을 일으키면 인류는 이전에 접촉한 적이 없는 완전 새로운 구조의 항원을 마주치게 됩니다. 즉 집단 면역이 제로인 상태이며 범세계적 유행의 위험이 커지는 것입니다. 하지만 사람이 박쥐와 직접 접촉할 일은 드물기 때문에 박쥐에서 사람으로 감염을 연결시킬 중간 매개체(증폭숙주)가 필요합니다. 사스의 경우는 고양이, 메르스의 경우는 낙타가 이런 역할을 했는데 이번 COVID-19는 이 중간 매개체가 아직 불확실합니다. 뱀이나 어류 라는 가설도 있지만 포유류와 종간 거리가 멀기 때문에 중간 매개 숙주로서 가능성은 떨어집니다. 최악의 경우는 에볼라의 아형인 독일 말버그 바이러스의 유행 케이스처럼, 우한에 있는 생명공학 실험실에서 박쥐를 잡아서 실험하던 도중 바로 사람에게 건너 왔을 가능성도 있습니다.

COVID-19의 경우는 아직 전파가 진행 중이라 정확한 역학 통계를 내기는 어렵지만 신속하고 광범위하게 검사를 시행하고 있는 우리나라의 자료를 보면 치사율은 대략 1% 이하가 될 것으로 보이며, 통제가 잘되는 경우는 0.5% 이하가 될 것으로 예측됩니다. 독감의 치사율보다 조금 높은 수준이죠. 사스의 경우 사망율 7%, 메르스의 경우 34% 였던 것을 보면 아주 낮은 치사율입니다. 이처럼 감염율과 치사율이 반비례 관계에 있는 것은 숙주 간의 직접 전파만 가능하다는 바이러스 감염의 특징 때문입니다. 메르스의 경우는 치사율이 굉장히 높은데 그만큼 감염자의 일상생활에 제한이 가해지기 때문에 전파되기 어렵습니다. 하지만 이번 COVID-19의 경우 일반 감기처럼 지나는 사람도 많기 때문에 전파가 잘되는 특성을 가지게 됩니다. 바이러스의 입장에서도 숙주가 가능한 일상 생활을 유지해야 자신의 유전자 전파에 유리하기 때문입니다.

하지만 이런 역학적 특성만으로 COVID-19의 높은 전염력이 전부 설명되지는 않습니다. 모든 호흡기 바이러스는 점액 친화성이 있어야 합니다. 점액에 흡착되지 못하면 호흡기 상피 세포에 접촉할 수 있는 확률이 떨어지기 때문이죠. 이 점액친화성은 앞서 이야기한 코로나의 스파이크 부분에 의해 획득됩니다. 신종코로나는 이 스파이크 부분의 변이가 필수적으로 있어야 합니다. 이 부위는 인체의 면역세포가 인지하는 부분이기 때문에 변이가 없으면 금방 면역에 의해 제거가 됩니다. COVID-19의 경우는 이 스파이크에 변이가 일어났을 뿐 아니라 점액 친화력이 이전 코로나에 비해 50배 정도 높아졌습니다. 즉 점액 흡착도는 좋아지면서 면역도 회피할 수 있는 최악의 변이가 생긴 것이죠. 이런 분자생물학적 특성 때문에 소량의 바이러스가 점액과 접촉해도 호흡기 상피에 감염이 될 확률이 올라갔고 초기부터 증식이 활발하게 일어나는 특성을 가지게 되었습니다. 즉 어느 정도 임상 경과가 지나야 타인에게 감염이 가능한 농도에 도달하던 이전 바이러스들과 달리 비교적 감염 초기에 다른 사람에게 전파될 가능성이 커진 것입니다.

COVID-19도 호흡기 상피세포 감염을 통해 증상이 시작되므로 다른 감기 특히 인플루엔자 감염과 감별할수 있는 차별적인 임상적 특징은 없습니다. 하지만 분자생물학적 특징에서 기인하는 임상 양상의 진행 경과(시간에 따른 증상발현 순서)에는 차이가 날 확률이 큽니다. 인플루엔자 독감의 경우는 크기와 바이러스의 수용체 특성 때문에 에어로졸을 통한 비강 감염으로 시작되는 경우가 흔합니다. 반면 COVID-19 는 큰 크기와 스파이크의 특징때문에 비말을 통한 구강 감염이 시작인 경우가 흔합니다. 구강을 통해 들어온 바이러스가 인후두의 호흡상피세포에 감염되어서 최초의 증식을 시작하는 것이죠. 점액 친화성이 낮은 바이러스들은 구강으로 들어와도 대부분이 음식물이나 물과 함께 식도로 내려가게 됩니다. 하지만 COVID-19는 점액 친화력이 강해 씻겨 내려가지 않고 호흡기 상피세포를 감염시키는 것이죠. 이번 COVID-19의 임상 특징 중 하나가 콧물이 적고 마른 기침과 복통 증상이 적다는 것인데 이것이 바로 이런 특징에 의해 발현되는 것 입니다. 물론 COVID-19라고 무조건 콧물이 나오지 않는 것은 아닙니다. 에어로졸을 통해 감염이 시작이 되었을 수도 있고 감염이 진행이 됨에 따라 인후에서 비강으로 바이러스가 넘어 올 수도 있기 때문입니다. 콧물 감기라고 COVID-19를 제외할 순 없지만 감기의 가장 첫 증상이 목감기 혹은 마른 기침이라면 충분히 의심할 근거는 됩니다. 동반되는 발열은 면역 상태에 따라 개인차가 있습니다. 하지만 빠르게 증식하는 바이러스의 특성상 조기 발열이 흔하게 동반됩니다.

옮긴이주) "마른 기침과 복통 증상이 잦다"의 오기인것으로 생각됨.실제 COVID-19 의 특징에 마른기침과 복통증상이 있다.

확진은 요즘 대부분의 바이러스들처럼 RT-PCR을 기반으로 합니다. 이 기법은 빠르고 정확하지만 너무 민감하고 바이러스의 증식이 없어져도 일정기간 유전자 조각은 남아 있을 수 있기에 음성 판정에는 시간이 걸린다는 것을 고려해야 합니다. 즉 RT-PCR 양성이라고 모두 전파가 가능한 상황은 아니라는 이야기입니다. 임상적으로는 영상 의학적 양상 확인이 예후를 결정하는 중요한 요인이면서 진단적 가치가 높은 것으로 평가되고 있습니다.

마지막으로 감염 전파의 특성을 살펴보면, 바이러스의 입자가 크기 때문에 에어로졸의 바이러스 농도가 감염 필요 농도 이상 수준으로 쉽게 올라가지 못합니다. 즉 야외나 환기가 잘되는 곳이라면 마스크의 중요성이 크지 않다라고 할 수 있습니다. 하지만 입원실처럼 실내에서 계속 기침을 하는 감염자가 있는 경우 에어로졸의 농도가 위험한 수준으로 금방 올라간다고 봐야 합니다. 그리고 비말을 통해 감염이 전파된다고 할 때 마스크만 생각하는 경우가 많은데 코로나의 경우 손을 통한 분비물의 접촉이 더 중요합니다. 특히 병원에선 화장실 등의 손잡이가 주된 감염원이 됩니다. 손을 씻어도 나오면서 오염된 손잡이를 만져야 한다면 소용이 없는 것이죠. 따라서 병원의 화장실은 손잡이 없이 미는 형태의 문이 좋고 구조적으로 가능하다면 아예 문이 없는게 더 좋습니다. 감염력이 높은 비말이 가장 큰 특징인 이번 COVID-19의 경우는 서로 마주보고 이야기 하며 식사하거나 회식을 하는 것은 위험합니다. 손으로 얼굴을 만지지 않는 습관과 더불어 손을 수시로 씻어주는 것도 중요한데, 인지질 껍데기를 가진 바이러스이므로 특별한 손 소독제를 사용하지 않아도 계면 활성제인 비누만으로도 충분히 효과적입니다. 바이러스는 치료하는 것이 아니라 예방하는 것이라고 합니다. 특히 COVID-19는 밀접 접촉으로 전파될 확률이 크기 때문에 각 개인의 생활 방식이 감염예방에 있어 가장 중요하다는 것을 강조하면서 글을 마칩니다.

감사합니다.


참고문헌



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2. Pauline Vetter IELK. Covid-19: a puzzle with many missing pieces. 2020;:1–2.

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6. Peeri NC, Shrestha N, Rahman MS, Zaki R, Tan Z, Bibi S, et al. The SARS, MERS and novel coronavirus (COVID-19) epidemics, the newest and biggest global health threats: what lessons have we learned? International Journal of Epidemiology 2020;395:497–10.

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12. Linton NM, Kobayashi T, Yang Y, Hayashi K, Akhmetzhanov AR, Jung S-M, et al. Incubation Period and Other Epidemiological Characteristics of 2019 Novel Coronavirus Infections with Right Truncation: A Statistical Analysis of Publicly Available Case Data. J Clin Med 2020;9.
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분류 자동차
차량점검 97200KM: 운전석쪽 휀다, 램프 수리

- 언넘이 들이받고 뺑소니 하는 바람에 생돈 날리게 된 상황. 경찰에 신고했고 일단 수리는 자비로 75만냥 들었다. 잡혀야지 받아낼 수 있다고 하더라.

- 프론트 휀다, 프론트 범퍼, 운전석쪽 라이트, 사이드 리피터 교체. 부품는 약 30만냥, 나머지는 공임
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분류 문화,취미/검은사막 모바일
검은사막 모바일 위치 의상: 아네모스
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옷장기능 추가와 함께 추가된 아네모스 의상. 맘에 든다. ㅎㅎ

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필드에서 자동사냥할때에도 의상이 눈에 띄인다. 파란색 계열이 몇개 없어서 그런감.

자세히보면 의외로 디테일이 있다. 오른쪽 허리춤에는 레이피어로 생각되는 검을 차고 있다. (위치의 단점은 왼쪽 허리에 차고 있는 검이다)

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가슴부분에도 꽃문양과 풀을 형상화한 듯한 문양이 있다. 위치의 버들가지와는 다른 식물인듯.

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헤어드레스도 뭔가 있어 보이긴 하는데 잘 안보인다. 그렇다고 머리 모양을 바꿀 순 없으니 그냥 이대로 쓸수밖에.

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아쉽게도 위치 전용의상은 아니어서 그런지 스킬을 사용할때 치맛자락이나 망토가 펄럭이진 않는다.

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분류 시사,사회
조던 피터슨과 캐시뉴먼과의 인터뷰

- 조던 피터슨(Jordan B. Peterson)은 캐나다 출신의 임상심리학자이자 대학교수다. 하버드대학 심리학과교수였다가 토론토대학으로 자리를 옮겨 현재에 이르고 있다.

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- Channel 4라는 방송에서, 앵커 Cathy Newman과의 인터뷰가 잘 알려져 있다. 왜 여성들이 남성보다 임금을 덜 받느냐, 포춘 100대기업중 여성 CEO는 단 7명뿐이냐 에 대한 대답


- 말 잘하는 군요. 여성학자들이 말하는것과 유사하기도 하네요. 심리학에서도 마찬가지구요.

결론은 이거다. "그런 문제를 여성 vs 남성으로 바라보지 마라."

- 참고로 이사람의 매형이 바로 짐 켈러(Jim Keller)다. 세계적인 마이크로프로세서 개발자인 그사람 맞다.
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분류 문화,취미/검은사막 모바일
검은사막 모바일: 영지관리인 에이린

- 2019.07.18 에 검은태양 업데이트와 함께 출시한 영지 관리인. 영지에서 해야할 반복 작업, 특히 텃밭 관리 작업을 도와주는 관리인이 추가되었다. 에이린은 그중에 여성 관리인이다. 메이드복을 입고 있다. 남자관리인인 에이든도 있지만 에이든 사용하는 사람이 있을까? 하는 의문.

- 인게임에서 영지에 진입하면 바로 옆에서 인사해주기도 한다.

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- 다른건 몰라도 에이린 없으면 게임 못한다. 에이린을 고용하지 않으면 월드경영에 필요한 식량을 충분히 공급할 수가 없다. 고용비용이 일주일에 120펄인데 전혀 아깝지 않다.

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- 투기장 하다가 렉 때문에 쓰러지면서 튕겼는데 나와보니 영지에서 누워있게 되었다. ㅋㅋ 한컷.
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분류 시사,사회
신종 코로나바이러스: 코로나19 (SARS-CoV-2)

코로나바이러스는 왕관처럼 생긴 바이러스라 해서 이렇게 이름 붙여졌다. 주로 호흡과 관련 증상을 일으키고 전염력도 크지만 그리 신경 안쓴 이유는 코로나바이러스가 일으키는 병증이 약해서, 감염되어도 가볍게 앓고 지나가기 때문이다. 박쥐에서 유래한 바이러스로 알려져 있다.

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SARS-CoV-2


이번에 나온 신종 코로나 바이러스인 "코로나19"는 코로나바이러스의 특징을 가졌지만 일반적인 코로나 바이러스보다 독성이 크다. 게다가 코로나바이러스가 일으키지 않던 중증 폐렴을 일으키기도 하고, HIV(인간 면역결핍 바이러스)와 유사한 경로로 바이러스가 우리 몸으로 침투하는 것으로 알려져 있다. 그래서 이번에 이슈가 되고 있다. 2002년부터 전세계를 강타한 사스의 원인 바이러스인 SARS-CoV와 2012년 우리나라를 강타한 메르스의 원인 바이러스인 MERS-CoV도 다 같은 코로나바이러스의 변종이다.

- 일상에서 쉽게 할 수 있는 예방 방법은 손 잘 씻고 마스크 잘 쓰는 방법밖에 없다. 그리고 이 방법은 가장 효과적이다. 특히 코로나 바이러스의 코로나 부분은 지질이다. 즉 지방질이니 비누로 씻는게 가장 좋다.

에허 언제쯤 진정되려나...

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신종 코로나바이러스 지놈 코드(염기서열): https://www.ncbi.nlm.nih.gov/nuccore/MN908947
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분류 문화,취미/검은사막 모바일
검은사막 모바일: 월드 경영 만렙

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월드 경영 드디어 100렙 달성. 90렙까지 쉽게 오르는거 같아 보였는데, 90렙부터는 정말 안 오른다. ㅎㅎ 어쨌든 뿌듯하다.

100렙 달성과 함께 월드경영 영지민 전투 능력도 200렙을 찍었다. 전투할때마다 아이템이 많이 들어온다.

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이렇게 하나 하나 맥스를 찍어놓으면 언젠간 게임도 마스터할 날이 오겠쥐.
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분류 문화,취미/검은사막 모바일
검은사막 모바일 샤이 의상: 플로케스트라

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2020.01.21 에 업데이트된 샤이 전용 의상

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말이 필요 없다. 샤이 한복이 이 의상에 묻혔다. ㄲㄲ

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분류 문화,취미/검은사막 모바일
검은사막 모바일 샤이 의상: 한복

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2020.01.21 에 업데이트된 의상. 그냥 샤이 답다.

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분류 문화,취미/검은사막 모바일
검은사막 모바일 위치 의상: 한겨울의 눈꽃
2020.01.07 에 업데이트된 전 클래스 공통 한정 의상

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겨울 한정 판매하는 의상이다. 여성 캐릭터 의상은 2가지인데 위치는 긴(무릎 아래까지 내려오는) 면사포 망토를 두르고 있다. 몇몇 여성 캐릭터는 짧은(엉덩이 부근까지 내려오는) 면사포 망토를 두르고 있다.

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인게임에서 보면 굉장히 예쁘다. ㅎㅎ

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한동안 이걸로 입고 플레이할듯.

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